Травмы шейного отдела позвоночника

Переломы шейных позвонков локализуются обычно в области 5−6 позвонков, реже 4 и значительно реже 7. Нередки множественные перелом ы 2-х и даже 3-х позвонков. Характер перелома чаще всего компрессионный, с клиновидной деформацией. Вдавливаются передние углы и повреждённый позвонок приобретает вид клина. Межпозвонковые щели не изменены. Вариантом подобного типа перелома служит компрессионно-угловой, при котором, кроме клиновидной деформации, выявляют отрыв переднего угла позвонка (анатомически переднего отдела замыкающей пластинки), повреждение верхней пластинки, нижняя остаётся всегда интактной. Компрессионные переломы с равномерным уплощением позвонка в шейном отделе встречаются редко. При наличии вывиха в суставах дужек и в полулунных сочленениях рентенкартина аналогично «чистым вывихам». Кроме перечисленных типов повреждений, 6 и 7, а также 1 грудной позвонки являются излюбленным местом изолированных отрывов остистых отростков. Рентгенологическая картина типична: на снимке в прямой проекции видно смещение верхушки пострадавшего позвонка (остистого отростка) книзу и появление симптома «опустевшего ложа» на месте основания отростка в виде кольца, на боковой рентгенограмме — картина косого перелома. Переломы поперечных отростков при закрытой травме редки.

Переломы суставных отростков бывают:

Отрывные кортикального слоя
Косые, преимущественно поражающие межсуставные отделы дуг или основания суставных отростков
Двойные, отделяющие весь суставной отросток от дуги позвонка.

Для подвывихов шейных позвонков характерны: угловой кифоз, увеличение расстояния между соседними остистыми отростками, ступенчатость линий, уменьшение поверхности контактирования суставных отростков, ограничение функции шейного отдела.

При переломовывихе рентгенкартина складывается из след. Компонентов:

Перелом тела позвонка
Разрыв связочного аппарата
Разрыв диска
Вывих позвонка в области суставных отростков

Особое место среди переломов занимают повреждения 1, 2 позвонка. Переломы атланта наблюдаются в виде перелома передней или задней дуги, оскольчатого и взрывного перелома. При повреждении 2 позвонка линия перелома может проходить в области зуба или его основания, в области пластинки дуги или ее ножек.

При травмах необходима рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях, при подозрении на перелом1, 2 позвонков -рентгенография 1,2 позвонков через открытый рот. А также дообследование в виде МСКТ, МРТ.