Онкологическое заболевания толстой кишки у беременных достаточно редки. При этом новообразования левых отделов толстой кишки составляет порядка 7,1%, сигмовидной кишки — 6,8%, прямой кишки — 87,1%.
Наиболее частое сочетание онкопроцесса толстой кишки и беременности встречается в возрасте от 18 до 48 лет. По литературным данным рак прямой кишки встречается в соотношении 1 на 100000 родов. Беременность при этом может протекать без каких- либо особенностей.
При раке прямой кишки, обнаруженном у беременных женщин, отмечаются 3 варианта:
- беременность женщины, больной раком прямой кишки;
- рак диагностирован во время беременности;
- беременная женщина ранее оперирована по поводу рака прямой кишки.
Диагноз устанавливается чаще в третьем триместре беременности и в послеродовом периоде (54,5%), реже — во втором триместре (28,5%) и всего 17% в первом. Имеется взаимосвязь между триместром беременности, в котором установлен диагноз, и смертью матери. Материнская смертность в 2 раза выше во II триместре при постановке диагноза, чем в I, а в III — в 4 раза выше, чем в I триместре.
Тактика лечения зависит от срока беременности и стадии рака.
Обнаружение опухоли в первом триместре предполагает хирургическое лечение, беременность в этом случае прерывается по медицинским показаниям. Во второй половине беременности, при операбельном процессе долгое ожидание недопустимо, однако при хирургическом лечении возможно сохранение плода. Метод выбора родоразрешения — кесарево сечение. При жизнеспособном плоде могут быть применены одномоментная радикальная операция и кесарево сечение с удалением матки при местно-распространенных или инфицированных опухолях.
Наиболее характерным симптомом при данном заболевании является кишечное кровотечение, реже — явления низкой кишечной непроходимости. Беременные женщины часто задерживают своевременное проведение диагностики, по той простой причине, что некоторые симптомы рака, такие как вздутие живота, частые головные боли, ректальные кровотечения, являются общими как для рака, так и для самой беременности.
По этой же причине данные симптомы не считаются подозрительными.
Своевременно обратившаяся беременная женщина к врачу колопроктологу, значительно увеличивает шансы на благоприятные исходы заболевания и беременности.
